Pengkajian

BAB III

PENGKAJIAN

3.1     Identitas Klien

Nama                                        : Ny. R

Umur                                        : 41 tahun

Jenis kelamin                            : Perempuan

Agama                                      : Islam

Bangsa                                      : Indonesia

Alamat                                      : Sindanggalih, rt / rw 02 / 11

                                                   Kahuripan Tawang

Pendidikan                               : SMA

Pekerjaan                                  : Ibu Rumah Tangga

Tanggal Masuk                         : 18 Mei 2013

Tanggal Pengkajian                  : 19 Mei 2013

Ruang                                       : Utama 201

3.2     Identitas Penanggung Jawab

Nama                                        : Tn. G

Umur                                        : 22 tahun

Jenis Kelamin                           : Laki Laki

Agama                                      : Islam

Pekerjaan                                  : Wiraswasta

Pendidikan                               : SMA

Hubungan dengan klien           : Ibu

Alamat                                      : Sindanggalih, rt / rw 02 /11

                                                   Kahuripan Tawang

3.3     Keluhan Utama

Lemas

3.4     Riwayat Kesehatan

3.4.1   Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien datang ke Rumah Sakit Jasa Kartini bersama keluarganya melalui jalur IGD pada tanggal 18 Mei 2013 pukul 11.30 WIB. Pasien datang ke Rumah Sakit dengan keluhan lemas, gejalanya semakin terasa apabila sedang beraktivitas, terasa diseluruh bagian tubuh dan cenderung menetap namun tidak menjalar, pasien merasakan gejala ini 1 (satu) hari sebelum  masuk Rumah Sakit.

Pemeriksaan Tanda – tanda vital di IGD :

Tekanan Darah        : 90 / 60 mmHg

Pulse Nadi               : 80 x/menit

Respirasi                  : 22 x/menit

Suhu                        : 36,4°C

3.4.2   Riwayat Kesehatan Dahulu

Pada saat dikaji pasien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit ini sebelumnya.

3.4.3   Riwayat Kesehatan Keluarga

Pada saat dikaji kesehatan keluarga pasien dan keluarganya mengatakan tidak ada pihak keluarga yang mengalami atau sedang mengalami penyakit yang sama dengan pasien yang sekarang pasien rasakan.

3.5     Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Tanda – Tanda Vital

3.5.1   Pemeriksaan tanda – tanda vital

Tekanan Darah      : 100 / 70 mmHg

Pulse Nadi              : 100 x/menit

Respirasi                 : 2o x/menit

Suhu                       : 37°C

3.5.2   Pengkajian Data Objektif dan data Subjektif

1.      Pengkajian Data Objektif

a.       Pasien tampak lemas

b.      Hemoglobin 7,9

c.       Respirasi 20 x/menit

d.      Badan pasien beraroma tidak sedap

e.       Pasien tampak pucat

f.       Porsi makan pasien terlihat utuh

g.      Alat tenun pasien terlihat kotor

2.      Pengkajian Data Subjektif

a.       Pasien mengeluh lemas

b.      Pasien mengeluh mual

c.       Pasien mengeluh nafsu makan berkurang

d.      Pasien mengeluh badannya beraroma tidak sedap

e.       Pasien mengeluh gerah

3.6     Data Penunjang

3.6.1   Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Sabtu, 18 Mei 2013

Tabel 3.1

Hematologi

           

Pemeriksaan	Hasil	Satuan	Angka Normal
Hemoglobin	7,3	gm/dl	12 -1 6 Sysmex method
Lekosit	9,3	10^3/ul	4.0 – 10.0 Bayi < 1 bln : 10 – 18
Hematokrit	24	%	Lk 40  - 54 Pr 38 - 47
Trombosit	171	10^3/ul	150 - 400

Tabel 3.2

Karbohidrat

Pemeriksaan	Hasil		Metode : GOD - PAP
Dula darah	Darah	Urinered	Satuan	Normal
Glukosa ad random	78	tdk	gm/dl

Tabel 3.3

Faal Ginjal

Pemeriksaan	Hasil	Satuan	Normal	Metode
Ureum data	56,7	mg/dl	10 – 15	GLDH
Kreatinin	2,04	Mg/dl	Lk  0.6 – 1.1 Pr  0.5 – 0.8	Jaffe

Tabel 3.4

Faal Hati

Pemeriksaan	Hasil	Satuan	Normal	Metode
SGOT	24	U/L	Lk 0 - 37 Pr 0 - 37	IFCC (37 C)
SGPT	20	U/L	Lk 0 - 40 Pr 0 - 31	IFCC (37 C)

           

3.6.2   Hasil USG

USG Abdomen

Hati agak membesar

Homogen eke homogen

Permukaan rata

Limpa tak membesar

Pancreas homogen

K empedu sal biler tak melebar

Ginjal eko kasar multiple

Kristik kiri kanan

Tak tampak batu / bendungan

Buli - buli baik

Uterus smooth, endometrium biasa

Adnexa tenang

TtkmcBurney tenang

Usus kembung tak tampak ascitres

Para A O tak tampak KGB membesar

Kesan

Kista ginjal kiri kanan

Ada colic kinking ureter, isk, sistitis

Hepatomegally, fatty

3.7     Prioritas Masalah Gangguan Pemenuhan Kebutuhan dasar Manusia

1.      Gangguan perfusi jaringan

2.      Gangguan asupan nutrisi

3.      Gangguan personal hygiene

Melestarikan Lingkungan

Lingkungan memang sudah seharusnya kita lestarikan, karena kalau bukan oleh kita oleh siapa lagi ?? Coba deh kita berfikir kalau misalnya lingkungan kita dibiarkan saja, atau bahkan ada lingkungan produktif yang banyak di tumbuhi pohon-pohon besar tapi ada orang yang hanya menebang pohon nya saja tidak mau mereboisasi nya lagi, bagaimana ?? Banyak juga kan sekarang bencana di negeri kita dari mulai banjir, longsor, banjir bandang atau banyak yang lainnya lagi, itu dibuat oleh ulah manusia yang tidak bertanggung jawab. Nah untuk itu saya akan mengajak para setia blog itu untuk lebih mencintai lagi lingkungan yang sudah ada di sekitar kita supaya tidak ada lagi bencana alam yang merugikan kita.

Saya akan mencoba melestarikan lingkungan dengan cara memelihara pohon yang ada untuk lebih subur dan menjaga lingkungan supaya lahan yang ada tidak terbengkalai .

Indah bukan kalau lingkungan kita terurus dengan baik ? tanaman yang kita tanam terlihat indah, segar dan kita semakin nyaman dengan lingkungan kita. Untuk itu saya mengajak teman –teman sekalian untuk selalu memperhatikan lingkungan yang ada di sekitar kita ini. Semakin kita mencintai lingkungan semakin kita jauh dari berbagai bencana alam. Semoga bermanfaat dan selamat mencoba teman-teman.

TOKO J - MASKUS

Dijual Perhiasan perak
Harga per gram mulai dari 20000 - 30000.
Kunjungi toko penjualan
1. Jalan mesjid blok B, No 5 Pasar Ciawi.
2. Blok C 2, No 164 Pasar Induk Cikurubuk.
Dan menerima pesanan .

1. Gelang

2. Anting Dewasa dan Anak

3. Kalung Anak

4. Gelang Dewasa

5. Cincin Dewasa

6. Kalung Dewasa

7. Kalung Anak